보스턴 연방판사는 목요일, 만성 질환이 있는 메디케이드 수급자는 면제를 받기 위해 의학적 취약성을 입증하도록 하는 새로운 근로요건 규정의 적용을 받지 않는다고 판결했다.3,5
미국 지방법원 판사 Richard Stearns는 25개 주와 컬럼비아특구(District of Columbia)로 구성된 연합에 부분 승소 판결을 내렸다. 이들 주정부는 2025년 ‘하나의 크고 아름다운 법(One Big Beautiful Bill)’으로 알려진 법률과 연계된 새로운 메디케어·메디케이드서비스센터(Centers for Medicare and Medicaid Services) 지침을 두고 6월 트럼프(Trump) 행정부를 고소했다. The Hill은 행정부의 정의를 위법하다고 전하며 Stearns가 이에 따른 의학적 취약성 판정을 주정부에 요구하지 못하도록 임시 금지명령을 내렸다고 보도했다.3,5
쟁점은 의학적으로 취약해 근로요건이 면제되는 사람이 누구인지다. 법률은 취약성의 정의에 시각장애인 또는 장애인, 약물사용장애나 장애를 유발하는 정신장애가 있는 사람, 일상생활에 중대한 지장을 주는 특정 장애가 있는 사람, 중증 또는 복합 질환이 있는 사람을 포함하도록 규정하고 있다.3
메디케어·메디케이드서비스센터 지침은 한발 더 나아갔다. 이들 범주에 속한 사람에게도 해당 질환이 법률상 근로요건을 준수할 능력에 중대한 지장을 준다는 점까지 입증하도록 요구한 것이다. 원고 주정부들은 더 엄격해진 기준이 자격이 되는 미국인의 필요한 치료를 막고 법률 문언을 넘어선다고 주장했다.3
Stearns는 법원의 조치가 없으면 주정부가 피해를 입을 것임을 주정부가 입증했다고 판단했다. "주정부들은 금전적 손해배상으로는 충분히 보상할 수 없는 돌이킬 수 없는 피해를 입증할 책임을 다했다. 주정부는 자격 확인 시스템을 비용이 많이 들고 집약적으로 변경해야 하는 부담에 직면해 있다"고 Stearns는 16쪽 분량의 판결문에서 밝혔다.3
이번 결정으로 자격이 되는 질환이 있는 일부 메디케이드 수급자가 새로운 근로요건 면제를 받기가 더 쉬워진다. Stearns는 근로요건 자체를 위법으로 무효화하지는 않았다.3
같은 판결에서 Stearns는 의학적 취약성을 확인하는 방식에 대한 다른 두 가지 연방 제한은 유지했다. 진단이 1년 이상 지났을 경우 의학적 취약성 증명을 거부하도록 주정부에 요구한 요건과, 연속 등록 기간당 본인 진술서를 한 번만 인정할 수 있도록 한 정책은 그대로 뒀다.3
정부 측 규정에 대해 판결한 이유를 설명하면서 Stearns는 "정부는 각 규정을 채택한 경솔하지 않은 근거를 제시했고, 주정부들의 등록 말소 우려가 설득력 있다고 보지 않은 이유를 설명했다"고 말했다.3
미국 보건복지부(Department of Health and Human Services)와 메디케어·메디케이드서비스센터 관계자들은 AP통신(Associated Press)의 논평 요청에 즉시 응답하지 않았다.3
새로운 메디케이드 제한은 2025년 트럼프의 대규모 감세·정책 법안의 일부다. 이번 변화는 대부분의 주에서 확대 적용으로 더 많은 저소득층이 정부의 안전망 의료 프로그램에 접근하게 되면서 적용을 받은 사람들에게 영향을 미친다.3
1월 1일부터 확대 적용 등록자 중 19∼64세는 매달 최소 80시간 일하거나 지역사회봉사를 하거나, 최소 절반 시간 이상 학교에 다닌다는 점을 입증해야 한다. 의학적으로 취약하다고 인정되는 사람과 중독 치료 프로그램 참여자 등에게는 예외가 적용된다.3
당분간 주정부는 취약성에 대한 추가 손상 입증 검사 없이 1월 요건을 적용하되, 1년 진단 및 1회 진술서 제한은 그대로 유지된다.3,5
