民主党在周二选举中横扫美国（U.S.）众议院和参议院，为新一届国会（Congress）明年1月接管后推动恢复已到期的健康保险补贴、逆转对医疗补助的削减，并加强对特朗普政府卫生官员的审查铺平了道路。1,2,3,4
民主党领导人表示，选前民调显示选民将医疗费用可负担性列为首要关切，选民因此授权他们推翻唐纳德·特朗普总统和共和党（Republicans）对公共卫生项目的削减。任何立法仍需特朗普签署，这为卫生政策冲突埋下伏笔。选举前，特朗普曾表示如果民主党拿下国会，他将自称“否决先生”；周三他又表示与民主党和睦相处“可能会”实现。1,4
首要任务之一是恢复新冠疫情期间作为经济纾困计划一部分设立的平价医疗法案（Affordable Care Act）强化保费税收抵免，该抵免在特朗普和共和党控制的国会拒绝延期后于去年到期。众议院少数党领袖Hakeem Jeffries表示，恢复该抵免将是2027年的主要目标，他周三对CNN表示，民主党应恢复该抵免以帮助困难家庭。1,4
补贴去年年底到期后，数百万人的月保费账单翻了一番甚至涨了两倍，迫使约300万人完全放弃参保，另一些人则转向保障更差的廉价计划。据KFF研究人员称，基准计划保费2027年平均将上涨13%，连续第二年实现两位数涨幅，参保人数下降和成本上升正迫使一些大型保险公司退出市场。KFF卫生政策执行副总裁Larry Levitt表示，如果民主党与特朗普谈判恢复补贴，救济可追溯至2027年初，此前支付更高保费的人将以退税形式拿回多付的钱。“这既能提高参保率，也能为当前平价医疗法案参保者减轻费用负担，”他说。1,4
乔治城大学（Georgetown University）Center on Health Insurance Reforms联合主任Sabrina Corlette谈及补贴时表示：“我猜它会被纳入更广泛的预算谈判或一揽子方案，这个方案可能涉及其他医疗优先事项，比如恢复医疗补助削减，或民主党其他优先事项。”民主党阵营倡导团体Protect Our Care主席Leslie Dach表示，民主党既可续延已到期的补贴，也可延长2027年参保期，该参保期在多数州于1月15日结束，新一届国会定于其后不久宣誓就职，但民主党需在掌权几天内行动。“国会将在公开参保期内宣誓就职，而由于共和党人导致保费进一步上涨，人们将不得不对自己的医疗做出艰难而可怕的抉择，”他说。4
民主党还计划挑战共和党《大而美法案》（One Big Beautiful Bill Act）中的医疗补助改革，特别是对许多医疗补助参保成年人施加的工作要求，医疗补助是面向低收入和残障人士的州与联邦联合项目。预计这些要求将使数百万人失去保障，不是因为没有就业，而是因为文书工作和其他行政要求，一些州已在全国1月1日最后期限前开始执行。上周，波士顿（Boston）一名联邦法官叫停了联邦医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services）的一项政策，该政策曾要求“体弱多病”患者和残障人士证明自己“严重受损”到无法满足相关要求，并给予各州额外六个月时间执行更宽松的版本。1,4
Levitt表示，特朗普必定向任何逆转医疗补助削减的法案行使否决权。“接下来民主党与特朗普之间的棋局将开始，以弄清医疗领域究竟能落实什么，”Levitt表示。他还表示：“民主党将提出广泛的医疗议程，包括逆转对医疗补助和平价医疗法案的削减，但特朗普仍在白宫（White House），要全部实现是不可能的。”由于国会可能在12月再通过一项短期政府拨款法案，曾为国会共和党人工作的医疗顾问Rodney Whitlock表示，明年春季围绕医疗补助支出削减的斗争舞台已经搭好。“如果3月有机会围绕财年拨款展开一场斗争——而民主党在统一控制国会、面对总统的情况下选择把什么作为首场斗争——难道不是明摆着就是医疗吗？”Whitlock说。“难道不是明摆着要废除或推迟所有医疗补助削减吗？”一些州也可能扩大医疗补助；10个州尚未采纳平价医疗法案下的全面医疗补助扩张，包括佐治亚州（Georgia）、得克萨斯州（Texas）和威斯康星州（Wisconsin）。1,4
共和党在中期竞选中把《大而美法案》中对医疗补助的改革和其他卫生项目调整标榜为标志性政绩。包括得克萨斯州新当选参议员James Talarico、密歇根州（Michigan）新当选参议员Abdul El-Sayed和南卡罗来纳州（South Carolina）新当选参议员Annie Andrews在内的民主党人，竞选主张从全民联邦医疗保险（Medicare）等重大改革，到取消某些服务的预先授权等针对性调整，广泛的胜利可能促使一些民主党人推动诸如扩大联邦医疗保险等提案，该项目是面向65岁及以上人群的联邦保险项目，以在2028年总统选举中塑造关注降低成本的形象。2,4
民主党还计划动用监督权审查政府卫生政策，包括卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）主导的政策，他拆解了美国疫苗建议、裁减联邦卫生机构人员并削减公共卫生资金。即将上任的民主党多数将包括三名曾批评肯尼迪的医生，包括南卡罗来纳州候任参议员Andrews、密歇根州候任参议员El-Sayed和加利福尼亚州（California）候任众议员Richard Pan。竞选期间，Andrews批评肯尼迪改革联邦疫苗接种安排并宣扬医疗虚假信息，称他是公共卫生的“死敌”。“过去两年我们目睹了医疗卫生国家的真正转变，造成了巨大损害，”匹兹堡大学（University of Pittsburgh）卫生政策与管理助理教授Miranda Yaver说。“完全可以预料，我们将看到对这些变化的大量监督，并剖析这些危害是什么。”1,4
奥巴马（Obama）政府时期的卫生政策特别顾问、医生Ezekiel Emanuel表示，只要民主党能找到资金且不忽视其他美国人不断上涨的保险成本，他支持恢复补贴。“大胜之后的一大危险是人们变得自满、好高骛远，结果未能兑现民众真正关心的事情，”他说。“一半美国人通过雇主赞助的保险获得保障。”曾在拜登（Biden）政府白宫负责药品定价的前白宫政策顾问John Barkett表示：“我把这看作狩猎与农耕的区别，”并补充道，“下一届国会将有很多农耕。狩猎是为了一击致命。如果这些法案能通过，在特朗普手下大概没戏。但你能播种、备耕，为长期生长做准备吗？能。”1
拥有否决权的特朗普可能有意撮合立法交易，以巩固政治遗产，并转移因政府处理对伊朗（Iran）战争、大规模驱逐、承包丑闻及其他争议调查带来的影响。周三早晨计票结果出炉时，特朗普在接受Politico电话采访时表示，他已与民主党领导人交谈，选民传递的信息是他必须与他们合作，“确保我们国家一切顺利”。“我不想就坐在那里两年里什么都否决，”特朗普说。“他们也想看到事情有进展。”这种和解姿态将如何影响撤销医疗补助工作要求等努力，还有待观察。4,1
据美联社（The Associated Press）截至周三下午的预测，民主党将赢得众议院435席中至少237席、参议院至少54席，阿拉斯加州（Alaska）和密西西比州（Mississippi）等几场竞选包括参议员竞选仍未决出结果。国会定于公开参保期内宣誓就职，民主党必须在几天内决定是否就补贴和延长参保期采取行动，随后几个月还将面对拨款谈判。4
