ボストンの連邦判事は木曜日、慢性疾患を抱えるメディケイド加入者について、免除を受ける条件として医学的虚弱性を証明するよう求める新たな就労要件規則は適用されないとの判断を示した。3,5
米連邦地裁判事Richard Stearnsは、2025年のOne Big Beautiful Billに関連するCMSの新指針をめぐり、6月にトランプ（Trump）政権を訴えた25州とコロンビア特別区（District of Columbia）の連合に部分的勝利を与えた。The Hillによると、政権の定義は違法とされ、Stearnsはそれに基づく医学的虚弱性の判断を州に義務付けることについて一時的差し止めを命じた。3,5
争点は、誰が医学的虚弱とみなされ、法の就労要件を免除されるかである。法は、定義には盲目または障害のある人、物質使用障害または障害を伴う精神障害のある人、日常生活動作に重大な支障のある特定の障害を持つ人、重篤または複雑な病状を持つ人を含めなければならないとしている。3
CMSの指針はさらに踏み込んだ。それらの分類に該当する人にも、その症状が法の就労要件を満たす能力を著しく損なっていることを示すよう求めた。訴えた州側は、この厳格な基準によって要件を満たす米国民が必要な医療を受けられなくなり、法文の範囲を超えると主張した。3
Stearnsは、裁判所の介入がなければ州が害を受けると認定した。"州は、金銭賠償では十分な補償とならない回復困難な損害を示す責任を果たした――州は受給資格確認制度に対する費用のかかる大規模な変更を強いられる"とStearnsは16ページの判決で述べた。3
この判断により、該当する病状を持つ一部のメディケイド受給者が新たな就労要件の免除を得やすくなる。Stearnsは就労要件自体を違法として無効にしなかった。3
同じ判決で、Stearnsは医学的虚弱性の確認方法に関する他の二つの連邦制限を支持した。診断が1年以上前の場合に医学的虚弱性の証明を却下するよう州に求める要件と、継続した加入期間ごとに自己申告を1回のみ受け付けることを州に認める政策を維持した。3
その二つの規定について政府側を支持した理由の説明で、Stearnsは"政府は各規定の採用について明白に不当とはいえない理由を示し、加入解除への州の懸念が説得力を持たないと判断した理由を説明した"と述べた。3
米国保健福祉省（Department of Health and Human Services）とCMSの代表者は、AP通信（Associated Press）のコメント要請にすぐには応じなかった。3
新たなメディケイド制限は、2025年のトランプの大型税制・政策法の一部である。この変更は、ほとんどの州での拡大を通じて加入した人々に影響し、低所得層の政府の安全網医療制度の利用を広げてきた仕組みに関わる。3
1月1日から、拡大対象の19歳から64歳の加入者は、月に少なくとも80時間の就労または地域奉仕を行うこと、あるいは少なくとも半分の時間就学していることを示さなければならない。医学的虚弱とみなされる人や依存症治療計画に参加する人などに例外がある。3
当面、州は虚弱性についての追加の障害証明試験なしに1月の要件に対応するが、1年以内の診断と1回の自己申告という制限は残る。3,5
