قضى قاضٍ فيدرالي في بوسطن يوم الخميس بأن المرضى بأمراض مزمنة المشمولين بميديكيد لن يخضعوا لقواعد متطلبات العمل الجديدة التي تشترط عليهم إثبات أنهم يعانون وهنا طبيا للتأهل للإعفاء.3,5
منح القاضي الفيدرالي الأمريكي (U.S.) ريتشارد ستيرنز (Richard Stearns) فوزا جزئيا لائتلاف يضم 25 ولاية ومقاطعة كولومبيا (District of Columbia) رفع دعوى في يونيو ضد إدارة ترامب (Trump) بشأن توجيهات جديدة صادرة عن المراكز الفيدرالية لخدمات ميديكير وميديكيد (Centers for Medicare and Medicaid Services) مرتبطة بقانون عام 2025 المعروف باسم مشروع القانون الكبير الجميل (One Big Beautiful Bill). ووصفت The Hill تعريف الإدارة بأنه غير قانوني، وقالت إن ستيرنز أصدر أمرا قضائيا مؤقتا يعفي الولايات من الالتزام بتحديد الوهن الطبي بموجبه.3,5
وتتمحور القضية حول من يُعد واهنا طبيا وبالتالي معفى من متطلبات العمل المنصوص عليها في القانون. وينص القانون على أن يشمل التعريف المكفوفين أو ذوي الإعاقة، والأشخاص الذين يعانون اضطرابات تعاطي المخدرات أو اضطرابات نفسية معيقة، والأشخاص ذوي إعاقات معينة تحد بشدة من الأنشطة اليومية، والأشخاص ذوي الحالات الطبية الخطيرة أو المعقدة.3
وذهبت توجيهات الوكالة إلى أبعد من ذلك، إذ اشترطت على الأشخاص ضمن تلك الفئات إثبات أن حالاتهم تحد أيضا وبشكل كبير من قدرتهم على الامتثال لمتطلبات العمل في القانون. وجادلت الولايات المدعية بأن الاختبار الأشد سيحرم أمريكيين مستحقين من الرعاية التي يحتاجونها ويتجاوز نص القانون نفسه.3
وخلص ستيرنز إلى أن الولايات أثبتت أنها ستتضرر دون تدخل المحكمة. وقال في حكمه المؤلف من 16 صفحة: "أثبتت الولايات عبء إظهار ضرر لا يمكن تعويضه ماديا بشكل غير كاف — فهي تواجه عبء تعديلات مكلفة ومكثفة على أنظمة التحقق من الأهلية لديها".3
وسيسهل القرار على بعض مستفيدي ميديكيد الذين يعانون حالات طبية مؤهلة الحصول على إعفاء من متطلبات العمل الجديدة. ولم يبطل ستيرنز متطلبات العمل نفسها باعتبارها غير قانونية.3
وفي الحكم نفسه، أيد ستيرنز حدين فيدراليين آخرين على كيفية تحقق الولايات من الوهن الطبي. وأبقى على شرط يلزم الولايات برفض إثبات الوهن الطبي إذا كان التشخيص قديما لأكثر من عام، وسياسة تسمح للولايات بقبول إقرار ذاتي واحد فقط خلال فترة التسجيل المستمرة.3
وفي معرض شرحه سبب حكمه لصالح الحكومة بشأن هذين البندين، قال ستيرنز: "قدمت الحكومة مبررا جديا لاعتماد كل بند وأوضحت سبب عدم اقتناعها بأن مخاوف الولايات من إلغاء التسجيل مقنعة".3
ولم يرد ممثلون عن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (Department of Health and Human Services) والوكالة على الفور على طلب للتعليق من أسوشيتد برس (Associated Press).3
وتعد قيود ميديكيد الجديدة جزءا من قانون ترامب الضريبي والسياسي الكبير في عام 2025. ويؤثر التغيير على الأشخاص المشمولين عبر التوسعة في معظم الولايات التي منحت مزيدا من ذوي الدخل المنخفض إمكانية الوصول إلى برنامج الرعاية الصحية الحكومي لشبكة الأمان.3
وبدءا من الأول من يناير، يتعين على الملتحقين ضمن التوسعة الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و64 عاما إثبات أنهم يعملون أو يؤدون خدمة مجتمعية لمدة 80 ساعة على الأقل شهريا، أو أنهم ملتحقون بالدراسة نصف الوقت على الأقل. وهناك استثناءات لمن يُعتبرون واهنين طبيا ولمن يخضعون لبرامج علاج الإدمان، من بين آخرين.3
وفي الوقت الراهن، تواجه الولايات متطلبات يناير دون اختبار إثبات الإعاقة الإضافي للوهن، لكن مع بقاء حدي التشخيص الصادر خلال عام واحد والإقرار الذاتي الواحد ساريين.3,5
