民主黨在週二選舉中橫掃美國（U.S.）眾議院和參議院，為新一屆國會（Congress）明年1月接管後推動恢復已到期的健康保險補貼、逆轉對醫療補助的削減，並加強對特朗普政府衛生官員的審查鋪平了道路。1,2,3,4
民主黨領導人表示，選前民調顯示選民將醫療費用可負擔性列為首要關切，選民因此授權他們推翻唐納德·特朗普總統和共和黨（Republicans）對公共衛生項目的削減。任何立法仍需特朗普簽署，這為衛生政策衝突埋下伏筆。選舉前，特朗普曾表示如果民主黨拿下國會，他將自稱“否決先生”；週三他又表示與民主黨和睦相處“可能會”實現。1,4
首要任務之一是恢復新冠疫情期間作為經濟紓困計劃一部分設立的平價醫療法案（Affordable Care Act）強化保費稅收抵免，該抵免在特朗普和共和黨控制的國會拒絕延期後於去年到期。眾議院少數黨領袖Hakeem Jeffries表示，恢復該抵免將是2027年的主要目標，他週三對CNN表示，民主黨應恢復該抵免以幫助困難家庭。1,4
補貼去年年底到期後，數百萬人的月保費賬單翻了一番甚至漲了兩倍，迫使約300萬人完全放棄參保，另一些人則轉向保障更差的廉價計劃。據KFF研究人員稱，基準計劃保費2027年平均將上漲13%，連續第二年實現兩位數漲幅，參保人數下降和成本上升正迫使一些大型保險公司退出市場。KFF衛生政策執行副總裁Larry Levitt表示，如果民主黨與特朗普談判恢復補貼，救濟可追溯至2027年初，此前支付更高保費的人將以退稅形式拿回多付的錢。“這既能提高參保率，也能為當前平價醫療法案參保者減輕費用負擔，”他說。1,4
喬治城大學（Georgetown University）Center on Health Insurance Reforms聯合主任Sabrina Corlette談及補貼時表示：“我猜它會被納入更廣泛的預算談判或一攬子方案，這個方案可能涉及其他醫療優先事項，比如恢復醫療補助削減，或民主黨其他優先事項。”民主黨陣營倡導團體Protect Our Care主席Leslie Dach表示，民主黨既可續延已到期的補貼，也可延長2027年參保期，該參保期在多數州於1月15日結束，新一屆國會定於其後不久宣誓就職，但民主黨需在掌權幾天內行動。“國會將在公開參保期內宣誓就職，而由於共和黨人導致保費進一步上漲，人們將不得不對自己的醫療做出艱難而可怕的抉擇，”他說。4
民主黨還計劃挑戰共和黨《大而美法案》（One Big Beautiful Bill Act）中的醫療補助改革，特別是對許多醫療補助參保成年人施加的工作要求，醫療補助是面向低收入和殘障人士的州與聯邦聯合項目。預計這些要求將使數百萬人失去保障，不是因為沒有就業，而是因為文書工作和其他行政要求，一些州已在全國1月1日最後期限前開始執行。上週，波士頓（Boston）一名聯邦法官叫停了聯邦醫療保險和醫療補助服務中心（Centers for Medicare & Medicaid Services）的一項政策，該政策曾要求“體弱多病”患者和殘障人士證明自己“嚴重受損”到無法滿足相關要求，並給予各州額外六個月時間執行更寬鬆的版本。1,4
Levitt表示，特朗普必定向任何逆轉醫療補助削減的法案行使否決權。“接下來民主黨與特朗普之間的棋局將開始，以弄清醫療領域究竟能落實什麼，”Levitt表示。他還表示：“民主黨將提出廣泛的醫療議程，包括逆轉對醫療補助和平價醫療法案的削減，但特朗普仍在白宮（White House），要全部實現是不可能的。”由於國會可能在12月再通過一項短期政府撥款法案，曾為國會共和黨人工作的醫療顧問Rodney Whitlock表示，明年春季圍繞醫療補助支出削減的鬥爭舞臺已經搭好。“如果3月有機會圍繞財年撥款展開一場鬥爭——而民主黨在統一控制國會、面對總統的情況下選擇把什麼作為首場鬥爭——難道不是明擺著就是醫療嗎？”Whitlock說。“難道不是明擺著要廢除或推遲所有醫療補助削減嗎？”一些州也可能擴大醫療補助；10個州尚未採納平價醫療法案下的全面醫療補助擴張，包括佐治亞州（Georgia）、得克薩斯州（Texas）和威斯康星州（Wisconsin）。1,4
共和黨在中期競選中把《大而美法案》中對醫療補助的改革和其他衛生項目調整標榜為標誌性政績。包括得克薩斯州新當選參議員James Talarico、密歇根州（Michigan）新當選參議員Abdul El-Sayed和南卡羅來納州（South Carolina）新當選參議員Annie Andrews在內的民主黨人，競選主張從全民聯邦醫療保險（Medicare）等重大改革，到取消某些服務的預先授權等針對性調整，廣泛的勝利可能促使一些民主黨人推動諸如擴大聯邦醫療保險等提案，該項目是面向65歲及以上人群的聯邦保險項目，以在2028年總統選舉中塑造關注降低成本的形象。2,4
民主黨還計劃動用監督權審查政府衛生政策，包括衛生部長小羅伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）主導的政策，他拆解了美國疫苗建議、裁減聯邦衛生機構人員並削減公共衛生資金。即將上任的民主黨多數將包括三名曾批評肯尼迪的醫生，包括南卡羅來納州候任參議員Andrews、密歇根州候任參議員El-Sayed和加利福尼亞州（California）候任眾議員Richard Pan。競選期間，Andrews批評肯尼迪改革聯邦疫苗接種安排並宣揚醫療虛假信息，稱他是公共衛生的“死敵”。“過去兩年我們目睹了醫療衛生國家的真正轉變，造成了巨大損害，”匹茲堡大學（University of Pittsburgh）衛生政策與管理助理教授Miranda Yaver說。“完全可以預料，我們將看到對這些變化的大量監督，並剖析這些危害是什麼。”1,4
奧巴馬（Obama）政府時期的衛生政策特別顧問、醫生Ezekiel Emanuel表示，只要民主黨能找到資金且不忽視其他美國人不斷上漲的保險成本，他支持恢復補貼。“大勝之後的一大危險是人們變得自滿、好高騖遠，結果未能兌現民眾真正關心的事情，”他說。“一半美國人通過僱主贊助的保險獲得保障。”曾在拜登（Biden）政府白宮負責藥品定價的前白宮政策顧問John Barkett表示：“我把這看作狩獵與農耕的區別，”並補充道，“下一屆國會將有很多農耕。狩獵是為了一擊致命。如果這些法案能通過，在特朗普手下大概沒戲。但你能播種、備耕，為長期生長做準備嗎？能。”1
擁有否決權的特朗普可能有意撮合立法交易，以鞏固政治遺產，並轉移因政府處理對伊朗（Iran）戰爭、大規模驅逐、承包醜聞及其他爭議調查帶來的影響。週三早晨計票結果出爐時，特朗普在接受Politico電話採訪時表示，他已與民主黨領導人交談，選民傳遞的信息是他必須與他們合作，“確保我們國家一切順利”。“我不想就坐在那裡兩年裡什麼都否決，”特朗普說。“他們也想看到事情有進展。”這種和解姿態將如何影響撤銷醫療補助工作要求等努力，還有待觀察。4,1
據美聯社（The Associated Press）截至週三下午的預測，民主黨將贏得眾議院435席中至少237席、參議院至少54席，阿拉斯加州（Alaska）和密西西比州（Mississippi）等幾場競選包括參議員競選仍未決出結果。國會定於公開參保期內宣誓就職，民主黨必須在幾天內決定是否就補貼和延長參保期採取行動，隨後幾個月還將面對撥款談判。4
