Um juiz federal em Boston decidiu na quinta-feira que pessoas com doenças crônicas inscritas no Medicaid não estarão sujeitas às novas regras de exigência de trabalho que as obrigavam a provar que são medicamente frágeis para se qualificarem a uma isenção.3,5
O juiz distrital dos EUA (U.S.) Richard Stearns deu uma vitória parcial a uma coalizão de 25 estados e do Distrito de Colúmbia (District of Columbia), que processou o governo Trump em junho por causa das novas orientações dos Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services) ligadas à lei de 2025 conhecida como One Big Beautiful Bill. O The Hill descreveu a definição do governo como ilegal e disse que Stearns emitiu uma liminar temporária dispensando os estados de determinar a fragilidade médica com base nela.3,5
Em questão está quem é considerado medicamente frágil e, portanto, dispensado das exigências de trabalho da lei. A lei diz que a definição deve incluir pessoas cegas ou com deficiência, pessoas com transtornos por uso de substâncias ou transtornos mentais incapacitantes, pessoas com certas deficiências que prejudicam significativamente as atividades diárias e pessoas com condições médicas graves ou complexas.3
As orientações do CMS foram além. Elas exigiam que as pessoas nessas categorias demonstrassem que suas condições também prejudicam significativamente sua capacidade de cumprir as exigências de trabalho da lei. Os estados autores argumentaram que o critério mais rigoroso impediria americanos elegíveis de receber os cuidados de que precisam e vai além do próprio texto da lei.3
Stearns concluiu que os estados demonstraram que sofreriam danos sem uma ação judicial. "Os estados cumpriram o ônus de demonstrar dano irreparável para o qual indenizações monetárias seriam compensação inadequada — enfrentam o ônus de alterações custosas e intensivas em seus sistemas de verificação de elegibilidade," disse Stearns em sua decisão de 16 páginas.3
A decisão facilitará para alguns beneficiários do Medicaid com condições médicas qualificadas a obtenção de isenção das novas exigências de trabalho. Stearns não considerou ilegais as próprias exigências de trabalho.3
Na mesma decisão, Stearns manteve outros dois limites federais sobre como os estados verificam a fragilidade médica. Ele manteve a exigência de que os estados rejeitem provas de fragilidade médica se o diagnóstico tiver mais de um ano, e uma política que permite aos estados aceitar apenas uma autodeclaração por período contínuo de inscrição.3
Ao explicar por que decidiu a favor do governo nesses dois pontos, Stearns disse que "o governo apresentou uma justificativa não frívola para adotar cada disposição e explicou por que não considerou convincentes as preocupações dos estados com o cancelamento de inscrições."3
Representantes do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (Department of Health and Human Services) e do CMS não responderam imediatamente a um pedido de comentário da Associated Press.3
As novas restrições do Medicaid fazem parte da grande lei tributária e de políticas de Trump em 2025. A mudança afeta pessoas cobertas por meio de uma expansão na maioria dos estados que deu a mais pessoas de baixa renda acesso ao programa governamental de saúde da rede de proteção social.3
A partir de 1º de janeiro, os inscritos pela expansão com idades entre 19 e 64 anos deverão demonstrar que trabalham ou prestam serviço comunitário pelo menos 80 horas por mês, ou que estudam pelo menos meio período. Há exceções para os considerados medicamente frágeis e para pessoas em programas de tratamento de dependência, entre outras.3
Por ora, os estados enfrentam as exigências de janeiro sem o teste adicional de comprovação de incapacidade para fragilidade, mas com os limites de diagnóstico de um ano e de autodeclaração única ainda em vigor.3,5
